Checklist Plexopatia Braquial

EXAME ECN NO PLEXO BRAQUIAL

	Tronco Superior C5/C6	Tronco Médio C7	Tronco Inferior C8/T1
Acessório motor (trapézio) Torácico longo motor (serrátil anterior)	Supraescapular motor (m.infraespinhal)
Fascículo Lateral	Cutâneo lateral do antebraço - sensitivo Mediano sensitivo - 1º dedo Mediano sensitivo - 2º dedo Musculocutâneo motor (bíceps)	Mediano sensitivo - 2º dedo Mediano sensitivo - 3º dedo
Fascículo Posterior	Radial sensitivo - 1º dedo Axilar motor (deltóide)	Radial sensitivo - dorso da mão ou tabaqueira Radial motor (extensor comum dos dedos ou ancôneo)	Radial motor (extensor do indicador)
Fascículo Medial			Ulnar sensitivo - 5º dedo Ulnar dorsal sensitivo - dorso ulnar da mão Cutâneo medial do antebraço sensitivo Mediano motor (abdutor curto do polegar) Ulnar motor (abdutor do dedo mínimo ou 1º interósseo dorsal)

EXAME EMG NO PLEXO BRAQUIAL

	Tronco Superior C5/C6	Tronco Médio C7	Tronco Inferior C8/T1
Músculos pré-plexo (lesão radicular / pré-ganglionar) Trapézio (XI) Rombóide maior (DS) Levantador da escápula (DS) Serrátil anterior (TL)	Supraespinhal (SE) Infraespinhal (SE)
Fascículo Lateral	Bíceps (MC) Braquial (MC) Coracobraquial (MC) Peitoral maior clavicular (PL)	(Coracobraquial) (MC) Pronador redondo (M) Flexor radial do carpo (M)
Fascículo Posterior	Braquiorradial (R) Braquial (MC, R) Supinador (R) Deltóide (Ax) Grande Dorsal (Td) Redondo maior (SubE) Redondo menor (Ax) (Tríceps) (R)	Tríceps (R) Ancôneo (R) Extensor radial do carpo (R) Extensor comum dos dedos (R) Extensor ulnar do carpo (R) Grande Dorsal (Td)	Extensor do indicador (R) Extensor ulnar do carpo (R) Extensor longo do polegar (R) Extensor comum dos dedos (R) Grande Dorsal (Td) (Tríceps) (R)
Fascículo Medial			Abdutor curto do polegar (M) Oponente do polegar (M) Primeiro interósseo dorsal (U) Abdutor dedo mínimo (U) Flexor ulnar do carpo (U) Flexor profundo dos dedos (M, U) Flexor longo do polegar (M) Peitoral maior esternal (Pmed) Pronador quadrado (M)

Legenda: Ax: n. axilar · DS: n. dorsal da escápula · TL: n. torácico longo · PL: n. peitoral lateral · M: n. mediano · Pmed: n. peitoral medial · MC: n. musculocutâneo · R: n. radial · U: n. ulnar · SE: n. supraescapular · SubE: n. subescapular · TD: n. toracodorsal · XI: n. acessório espinhal

Copia os nervos/músculos marcados em formato de lista pronto para o campo de Metodologia do laudo.

Checklist de ECN e EMG na plexopatia braquial

Checklist estruturado de estudos de condução nervosa e EMG por tronco (superior, médio, inferior) na investigação de plexopatia braquial. Auxilia padronizar o laudo e não omitir nervos-chave.

· Ferrante MA. Brachial Plexopathies: Classification, Causes, and Consequences. Muscle Nerve. 2004;30(5):547–568.

· Rubin DI. Brachial and Lumbosacral Plexopathies: A Review. Clin Neurophysiol Pract. 2020;5:173–193.

· Nunes, KF EXAME ECN e EMG NA PRÁTICA DE PB. ENMG 2025 Targeted Teaching.

Classificação anatômica e clínica

A plexopatia braquial (PB) pode ser traumática (estiramento, laceração, lesão por trauma fechado), inflamatória (síndrome de Parsonage-Turner / amiloidose), neoplásica (Pancoast, metástases) ou iatrogênica (cirurgia, cateter central). A localização por tronco (superior C5–C6, médio C7, inferior C8–T1) ou por fascículo orienta o padrão eletrofisiológico esperado. PB superior (Erb-Duchenne) → fraqueza ombro/bíceps; PB inferior (Klumpke) → mão intrínseca + possível ptose de Claude Bernard-Horner se T1.

Estratégia de estudos de condução (ECN)

Avalie nervos que atravessam cada tronco:

Tronco superior: axilar, musculocutâneo, supraescapular; mediano/ulnar podem estar preservados ou parcialmente afetados.
Tronco médio: mediano (C7), radial (tríceps, braquiorradial).
Tronco inferior: mediano/ulnar (C8–T1), mediano sensitivo; atenção a anastomose Martin-Gruber.

Registre latência distal, amplitude CMAP/SNAP e velocidade em segmentos acessíveis. Bloqueio de condução temporal ou dispersão em nervos do plexo favorece desmielinização focal (trauma, inflamação). Amplitudes reduzidas sem bloqueio sugerem axonotmese. Compare lado afetado vs contralateral.

Estratégia de EMG

EMG é obrigatória para localização axonal, cronicidade e diferenciação de radiculopatia multilevel. Amostre músculos de um nível raquidiano por tronco:

C5: deltoide, infraespinhal · C6: bíceps, braquiorradial · C7: tríceps, pronador redondo
C8: flexor ulnar do carpo, 1º dorsal interósseo · T1: músculos intrínsecos da mão

Atividade de inserção aumentada e potenciais de unidade motora neuropáticos confirmam lesão axonal. Potenciais de unidade motora de reinnervação (polifásicos, amplitude aumentada) indicam recuperação ou lesão crônica. Paralisia do diafragma (C3–C5) ou torácico longo (escápula alada) ampliam investigação para lesão proximal ou PB difusa.

Diagnóstico diferencial e armadilhas

Radiculopatia multilevel: padrão por metámero; imagem raquidiana correlaciona.
Mononeuropatia múltipla: nervos isolados sem padrão de tronco; vasculite, diabetes.
STC + radiculopatia C6–C7: mediano isolado — não confundir com PB média.
Parsonage-Turner: dor intensa inicial, depois fraqueza; EMG mostra denervação em múltiplos territórios sem bloqueio de condução precoce.

Use este checklist para marcar nervos e músculos já avaliados e garantir cobertura completa antes de concluir o laudo.

Perguntas frequentes

Quais nervos avaliar na plexopatia braquial?

Conforme tronco suspeito: mediano, ulnar, radial, axilar, musculocutâneo, supraescapular, torácico longo, espinal acessório, entre outros.

EMG é obrigatória na plexopatia?

Sim para localização axonal, cronicidade e diferenciação de radiculopatia múltipla vs lesão plexual.

Referências

· Ferrante MA. Brachial Plexopathies. Muscle Nerve. 2004;30(5):547–568.

· Rubin DI. Brachial and Lumbosacral Plexopathies. Clin Neurophysiol Pract. 2020;5:173–193.

· Nunes KF. EXAME ECN e EMG NA PRÁTICA DE PB. ENMG 2025 Targeted Teaching.

Conteúdo clínico: Dr. Wardislau Ferreira · Revisado por Dra. Carina Massaro

Publicado: maio/2026 · Atualizado: julho/2026

Plexopatia Braquial